フィナステリドとミノキシジルは併用できる？

フィナステリドとミノキシジルは併用することが可能です

フィナステリドとミノキシジルを併用することは可能です。男性型脱毛症を専門とする病院やクリニックでは、フィナステリドとミノキシジルの併用を積極的に推奨しているところも少なくありません。

フィナステリドとミノキシジルはそれぞれ厚生労働省によって「発毛効果がある」と認められているのですが、男性型脱毛症に対する作用機序が異なっています。そのため併用することで、さらに男性型脱毛症の改善効果を高めることが可能なのです。

フィナステリドとミノキシジルの併用は推奨されています

男性型脱毛症を専門とする病院やクリニックでは、どちらかというとフィナステリドとミノキシジルの併用を積極的に推奨しています。なぜなら両剤を併用することで、発毛効果を促進することが期待できるからです。

フィナステリドは男性型脱毛症の代表的な治療薬であるプロペシアに含まれている有効成分です。プロペシアは国内での特許期間が切れているため、安価なジェネリック（後発医薬品）もたくさん販売されており、男性型脱毛症の基本的な治療薬となっています。

ミノキシジルは比較的古くからある成分で、1960年代にはアメリカで高血圧の治療薬として用いられていました。ところがミノキシジルを用いて高血圧の治療をおこなっている人に発毛効果が見られたことから、発毛剤として用いられるようになったのです。

日本で発毛効果があると認められている有効成分は、フィナステリドとミノキシジルを除くとデュタステリドだけです。ちなみにフィナステリドとデュタステリドは錠剤タイプの治療薬が認可されていますが、ミノキシジルに関しては頭皮に塗布するタイプだけが認められています。

フィナステリドのヘアサイクルの改善と抜け毛予防の効果

代表的なAGA治療薬であるプロペシアの有効成分フィナステリドの主な効果は、ヘアサイクルを改善して、抜け毛を予防することです。

男性型脱毛症の原因はいろいろありますが、ほぼすべての方にヘアサイクルの乱れが見られます。

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ヘアサイクルの改善

ヘアサイクルを乱す要因としてあげられるのが、「TGF-β」」と呼ばれる有害なサイトカイン（タンパク質）の一種です。TGF-βは退行期誘発因子とも呼ばれており、ヘアサイクルを乱して髪の毛の健全な成長を妨げることで、男性型脱毛症を進行させるのです。

TGF-βは男性ホルモンであるテストステロンが、より強力になったジヒドロテストステロンがアンドロゲンレセプターに結合することで生み出されます。テストステロンがジヒドロテストステロンへと変化する際に重要な働きをするのが5α-リダクターゼと呼ばれる変換酵素なのですが、フィナステリドには5α-リダクターゼを阻害する働きがあります。

つまり5α-リダクターゼを妨げることによって、ヘアサイクルの乱れを改善する効果があるのです。

抜け毛予防

退行期誘発因子であるTGF-βの産生を阻害し、ヘアサイクルを正常化させるフィナステリドは、抜け毛の量を減らすことにもつながります。

抜け毛の量を減らすことと、髪の毛の量を増やすことはイコールではありませんが、プロペシアを3年間にわたって継続した人の98％に毛量の変化が見られたといいます。また、プロペシアなどのAGA治療薬の服用を始めて3ヶ月程度で、抜け毛の減少効果を実感できるといわれています。

フィナステリドの副作用

フィナステリドの副作用としては、初期脱毛・男性の性機能障害・肝機能障害・抑うつなどがあげられます。

初期脱毛は、フィナステリドの服用を始めた初期に起こる症状です。ヘアサイクルでは、成長期・後退期・休止期の3つの期間を繰り返して毛髪が生え変わります。この一連のサイクルを正常化するために、一時的に脱毛の症状が現れるのです。初期脱毛がみられるのは、むしろフィナステリドが正常に働いているからと考えてもよいでしょう。

他にも、性機能障害・肝機能障害・抑うつがありますが、いずれも発症率は2％以下と極めて稀です。発症率は少ないですが、身体に異常を感じた場合は医師に相談する必要があります。

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フィナステリド服用の注意点

フィナステリド（プロペシア）は、成人男性にのみ有効なAGA治療薬です。女性には効果がなく、特に妊娠中や授乳期に服用することは禁忌となっています。胎児や子どもの成長に悪影響を及ぼす可能性があるためです。同様の理由で、成長が未発達な未成年男児の服用も認められていません。

また、男性は服用中の献血も禁止されています。フィナステリドの成分が女性の体内に輸血されてしまうリスクを避けるためです。献血をする際は、服用を中止してから少なくとも1ヶ月は期間を空けるようにしてください。

ミノキシジルの血管拡張効果

ミノキシジルには血管拡張効果があります。その効果に期待してかつては高血圧の治療薬として用いられていたのです。

血液は私たちの身体の隅々に栄養と酸素、白血球などを送り届けてくれています。髪の毛も毛乳頭が毛細血管から栄養を受け取り、毛母細胞を分裂させることで成長します。

ところが血行が悪くなると毛乳頭が栄養を受け取ることができなくなるため、髪の毛の成長にも悪影響を与えるのです。そのような状態が続くと、細くて弱い髪の毛が増え、切れたり抜けたりするリスクも高くなってしまいます。

ミノキシジルを頭皮に塗布することで血管が拡張すると、頭皮に送られる血液の量が増します。それによって頭皮の栄養状態が改善し、髪の毛の生える土壌を整えることができるのです。

ミノキシジルはスプレー式の外用薬が多いですが、内服薬（ミノキシジルタブレット）もあります。外用薬より内服薬のほうが薄毛改善の効果が高いといわれていますが、ミノキシジル内服は国内では正式に認可されていません。なぜなら心血管系に疾患のある方などには、心臓に負担をかけてしまう可能性があるためです。

ミノキシジル内服の場合は、使用の可否や使用量を含めて専門の医師から判断・処方してもらうことが必須です。

ミノキシジルの副作用

ミノキシジルは外用薬と内服薬で発症する副作用が異なります。
外用薬の場合は、頭皮トラブル（かゆみ・炎症）や初期脱毛などがあります。内服薬の場合は、動悸・頭痛・めまい・むくみ・肝機能障害・心疾患などがあげられます。

外用薬は直接頭皮に塗布することから、主に皮膚のかゆみと炎症の副作用がでる可能性があります。肌に合わないと感じたら、医師に相談しましょう。

内服薬は直接体内へ吸収されることから、想定される副作用も多くなります。事前に医師から服用の可否の判断や検査をしたうえで服用してください。もともと高血圧の治療薬として用いられてきたため、特に心血管系の疾患をお持ちの方は服用は避けたほうがよいでしょう。動悸・息切れ・めまいなどを感じた方は速やかに医師に連絡してください。

ミノキシジル服用の注意点

ミノキシジルの副作用でも触れたとおり、心血管系の疾患（血圧が不安定・不整脈など）をお持ちの方、褐色細胞腫の方の服用はおすすめできません。血管拡張の効果により、持病が悪化してしまう恐れがあるからです。個人輸入でミノキシジル内服薬を入手し、自己判断で服用するのは避けてください。

一方で、ミノキシジル内服は女性の薄毛改善に効果が期待できます。影響を及ぼすフィナステリドと作用が異なるため、外用薬・内服薬ともに女性の使用が可能です。いずれにしても必ず専門医の診断のもと処方してもらいましょう。

フィナステリドとミノキシジル併用による効果

異なる効果を持つフィナステリドとミノキシジルは、併用が推奨されています。
併用することで、AGAの進行を遅らせながら、発毛を促進できるからです。いわゆる守りと攻めの効果を兼ね備えることができ、相乗効果が得られます。薄毛改善効果をさらに高められるので、より早く変化を実感したい方におすすめです。

AGA治療は内服薬・外用薬はもちろん、薬以外の治療法もあり、それらを組み合わせることでより高い効果が得られます。頭皮にミノキシジルなどの有効成分を浸透させる、レーザーや超音波を使用したメソセラピーも、内服薬とよく併用される治療法です。

フィナステリドとミノキシジルを併用した症例

実際にフィナステリドとミノキシジルを併用した症例写真を見てみましょう。個人差がありますが、治療を始めて3〜6ヶ月程度で目に見える効果を確認できます。

AGA内服治療　30代男性　6ヶ月後

AGA内服薬と外用薬（タブレット＆スプレー）　3ヶ月後

（まとめ）フィナステリドとミノキシジルは併用できる？

フィナステリドとミノキシジルは異なる効果があり、併用することで治療効果を高められます。フィナステリドの効果は主に、ヘアサイクルの改善と抜け毛予防です。

ミノキシジルは血管拡張効果があり、発毛を促すことができます。そのため求める効果によっては効果の違う2つの薬を併用を推奨するAGAクリニックも多いです。いずれも副作用や注意点があるため、医師から問診・診察を受けて専門のAGAクリニックで処方してもらいましょう。

湘南AGAクリニックでは、フィナステリドを配合したオリジナルタブレットが1,800円〜となっています。また、オンライン診療のご用意があり、自宅にいながら診察、薬のお受け取りが可能です。初診から来院も不要なため、待ち時間もなく気軽にカウンセリングが受けられます。

「薄毛が気になってきた」「まずは薬による治療を検討したい」という方は、ぜひ無料カウンセリングで悩みをお聞かせください。

監修医情報

湘南AGAクリニック
新宿本院院長 斎藤医師

経歴

• 1994年三重大学医学部卒業
  同付属病院脳神経外科入局
• 2001年大手美容外科勤務、院長職
• 2009年湘南美容外科クリニック勤務
• 2016年湘南AGAクリニック大阪院勤務
• 2023年湘南AGAクリニック新宿本院勤務

運営者情報

運営クリニック	湘南AGAクリニック 新宿本院
住所	〒160-0023 東京都新宿区西新宿6丁目3番1号 新宿アイランドウイング7階
お問い合わせ	0120-548-911
院長	斎藤 浩一医師